怎樣診斷嬰幼兒肺炎并發(fā)心力衰竭?

嬰幼兒肺炎容易發(fā)生心力衰竭，尤其是重癥肺炎時更是如此。肺炎并發(fā)心力衰竭可以出現(xiàn)下列癥狀：

(1)突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺(發(fā)紺：指皮膚粘膜呈現(xiàn)紫藍(lán)色，以口唇、指、趾末端最為明顯)，尤其是通過吸氧及鎮(zhèn)靜劑治療仍不能緩解，也不能用肺炎及發(fā)熱解釋者，常為并發(fā)心力衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

(2)安靜時心率增快至160～180次/分以上，不能用發(fā)熱(注：體溫升高1℃，心率增快10～20次/分)及呼吸困難缺氧來解釋者。

(3) 呼吸困難突然加重，呼吸明顯增快，超過60次/分。

(4)肝臟迅速增大，或超過1.5～2.0 cm ，并且肝臟邊緣變圓鈍、質(zhì)硬而富于彈性。

(5)面部眼瞼出現(xiàn)浮腫、尿少。

(6)心音低鈍或出現(xiàn)有特異性意義的奔馬律、心臟擴(kuò)大、頸靜脈怒張等。

其中以(1)、(2)、(4)項最為重要，也是早期心力衰竭之診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，小兒肺炎時，必須密切觀察心率、心音、肝臟大小及精神狀態(tài)，一旦有早期心衰的征象，也應(yīng)立即給快速洋地黃類藥物控制。

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