支氣管擴(kuò)張的西醫(yī)治療

一、控制感染常用的藥物有青霉素320-640萬個單位，靜脈滴注可與氨基糖甙類藥物如阿米卡星或慶大霉素聯(lián)用。如痰有臭味，多為嚴(yán)氧菌感染，可選用甲硝唑0.5g，每日2-3次，或替硝唑0.4-0.8g，每日2次，其他抗生素如頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類，四環(huán)素類可酌情選用。經(jīng)治療體溫正常，膿痰大量減少，1周左右可考慮停藥。

二、清除痰液

〈1〉體位引流采取適當(dāng)?shù)捏w位，使支氣管擴(kuò)張部位在上，其開口在下，以是痰液順勢而下，從擴(kuò)張部位排除到支氣管而咳出，對痰多而引流不暢者，其功效甚至于有可能大于抗生素治療。

(1)具體方法：1、若中 支氣管擴(kuò)張，可將床腳抬高30CM左右，取頭低腳高仰臥位。2、若病變在下葉，床腳抬高，仍為頭低腳高位，要交替取俯臥及仰臥位。3、若病變在上葉，取坐位。

(2)注意事項(xiàng)：1、在體位引流時，囑病人深呼吸，間歇用力咳嗽并拍背。2、體位引流之前可行霧化吸入，霧化液可選用生理鹽水或碳酸氫鈉等。其液體中可加入慶大霉素或A-糜蛋白酶，平喘藥等。3、體位引流每日2-4次，每次15-30分鐘。

〈2〉祛痰劑可選用溴已新16毫克，或復(fù)方氯化銨合劑10毫升，或溴環(huán)乙胺醇30毫克每日3次。

〈3〉纖維支氣管鏡治療經(jīng)體位引流或應(yīng)用祛痰劑后，仍有大量痰液不能排出，甚至阻塞氣道者，可在纖維支氣管鏡直視下，抽排膿痰，清除阻塞必要時行支氣管灌洗局部給藥，可有明顯的效果。

三、咯血治療大咯血必須積極搶救。最重要的環(huán)節(jié)是防止窒息，應(yīng)迅速清除呼吸道積血，同時可采取適當(dāng)?shù)闹寡胧?/p>

四、外科治療適用于反復(fù)呼吸道感染或大咯血。內(nèi)科久治無效，病變范圍不超過兩葉，心肺功能良好者，大咯血危機(jī)生命時，部分患者須急癥手術(shù)搶救