肝臟纖維化的臨床診斷

目前診斷肝臟纖維化的方法可分為三大部分。

①病理學(xué)診斷：到目前為止，肝纖維化診斷最可靠的辦法仍然是肝組織活檢。但肝組織活檢本身也存在許多問題，如肝臟病變的不均勻性而導(dǎo)致的取樣誤差，以及由于存在一定的損傷性，患者難以接受，很難反復(fù)取材等，故而不能動態(tài)地觀察肝纖維化及纖維化形成的情況。另外，目前還沒有可靠的辦法確定肝組織膠原的含量，僅根據(jù)肝內(nèi)纖維增生的情況進(jìn)行大概的估計，因此有一定的局限性。

②影像學(xué)診斷：對纖維化的特異性識別是影像學(xué)研究的一個重要問題，但X線和B超不能對纖維化作出確診和鑒別診斷。近年來，有人試圖利用磁共振成像法來協(xié)助診斷纖維化病變。

③血清學(xué)診斷：血清學(xué)診斷是研究最廣泛的肝纖維化診斷方法。由于該法取材方便，價格低廉，因而較為實用。其中最重要的為與膠原有關(guān)的指標(biāo)，特別是Ⅲ型前膠原氨基端前肽(PⅢ P)，是至今臨床運(yùn)用最廣泛的一個指標(biāo)，另外，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、IV型膠原及其片段，板層素(LN)，纖維連接素(FN)等，報道亦較多，對肝纖維化的診斷價值較大。