自身免疫性溶血性貧血的治療方法

1、病因治療：積極尋找病因，治療原發病，感染所致的AIHA大多可治愈繼發性卵巢囊腫，畸胎瘤等手術后可治愈，繼發于造血系統腫瘤的患者，在治療的同時可加強的松，多數患者需長期治療。

2、腎上腺皮質激素：常規性藥物,治療的機理是皮質激素抑制了巨嗜細胞清除被附抗體紅細胞的作用，或抗體結合到紅細胞的作用降低，或抑制抗體的產生。一般在用藥后4～5天，網狀內皮系統清除受抗體或補體致敏紅細胞的能力即見減退。撤除激素后約10～16%患者，能獲長期緩解，如治療3周無效，需要及時更換中醫療法。發生感染往往誘使溶血加重，增加藥量，同時加強有針對性的抗生素治療。

3、免疫治療：對治療無效的或必須加依賴大劑量激素維持者切脾禁忌，或者切脾無效者均可有使用。治療期間必須觀察血象，至少每周檢查1次，應注意骨髓抑制、嚴重感染。

4、脾臟切除：適用于原發性溫體抗體AIHA，年齡在四歲以上，激素治療無效或有依賴者，免疫抑制劑治療無效或有明顯的毒副作用者。脾內栓塞的遠期療效不如脾切除。臨床實踐中一般脾切除的適應證為：A、皮質激素治療無效或有禁忌證者;B、需大劑量皮質激素維持者;C、溶血常復發者;D、皮質激素加免疫抑制劑治療無效者。

5、其他治療：A、大劑量丙種球蛋白;B、抗淋巴細胞球蛋白;C、達那矬，有效機制可能有免疫調節作用;D、長春新堿;E、血漿置換法。AIHA患者輸血原則是能不輸血就盡量不輸血，必要時應予以輸注洗滌紅細胞。冷抗體型AIHA：輕型患者不影響勞動。需要注意保暖。冷凝集素病以治療原發病為主，預后也與原發病有關。有明顯溶血時輸血要慎重，因為正常供血者的紅細胞更易遭受冷抗體的損害，有冷抗體存在時配血有困難，可按溫抗體型AIHA輸血方案盡心，保溫下輸注濃縮紅細胞，克服組織缺氧狀態。尚需免疫抑制劑抑制抗體的產生，可用在處理危重患者的搶救。