重度慢性肝炎的臨床表現(xiàn)
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重度慢性肝炎的臨床表現(xiàn)
重度慢性肝炎癥狀明顯,倦怠、不適、食欲不振、惡心、腹脹、右上腹悶痛、體重下降。可有輕微黃疽,頸部和胸背部常有典型蜘蛛痣,肝腫大、壓痛、質(zhì)軟,脾常可捫及。血清ALT持續(xù)升高。肝組織有亞小葉融合性壞死,壞死區(qū)附近肝細(xì)胞花結(jié)形成。少數(shù)病人癥狀較重,消化道癥狀明顯,性欲缺失。體質(zhì)羸弱、消瘦,黃疽,蜘蛛痣,肝掌,肝脾腫大,可有少量腹水。血清ALT持續(xù)升高,或升高幅度不大,而與同時(shí)升高的AST有相近的比值,白蛋白輕微降低而球蛋白中度增高。肝活體組織檢查可有早期肝硬化。對休息治療的反應(yīng)較差,較難完全控制,易于復(fù)發(fā)加重,五年病死率30%-50%。這類病人在臨床上與肝硬化不易區(qū)別。
其它表現(xiàn):病情明顯活動(dòng)的病人,可有肝外癥狀:皮疹、腎小球腎炎、多漿膜炎、甲狀腺炎、血管炎,肺炎,一種或幾種血細(xì)胞減少。少數(shù)重度慢性乙型肝炎病人可有不同程度的自身免疫現(xiàn)象,自身免疫抗體(抗平滑肌、抗核、抗線粒體抗體)也可陽性。
也可有少數(shù)病人完全沒有自覺癥狀,只是在體檢中意外發(fā)現(xiàn)一些肝病跡象。或者;自覺癥狀輕微,間歇性或持續(xù)性血清轉(zhuǎn)氨酶增高,雖為時(shí)已久,因增幅不高而未予重視。這些病人不經(jīng)肝穿刺很難證實(shí)已是重度肝炎。
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