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晚期面癱面部矯正手術

晚期面癱面部矯正手術可分為二類：靜態性和功能性。

靜態性手術的目的僅改善面容對稱性、輪廓和張力。主要是筋膜懸吊和眼瞼內金箔植入術等整容技術。

功能性手術的目的是重建面部表情運動。主要有神經移植、吻合術、神經血管肌蒂移植術。面癱晚期，只要失神經支配的面部肌肉尚未發生不可逆性萎縮，可采用神經交換，健側面神經跨接手術;如果面肌已發生萎縮，則只能做神經血管肌蒂移植手術使癱瘓面部恢復運動。

1、舌下神經交換術 用其他顱神經近心段與面神經遠心段吻合。面神經從換來的運動神經核得到神經再生。最常用的交換神經是舌下神經。舌下神經和面神經的皮質運動區和周圍分布區，在解剖上比較接近，將舌下神經運動功能傳給面神經，能得到理想的面肌張力平衡和靜態對稱。咀嚼、吞咽和說話時面和舌采取協同運動和雙方功能上的相互影響，使舌下-面神經吻合，還有可能得到一定程度的運動性對稱。

術后面肌功能漸進恢復，持續數月仍至2-3年。病人腦皮質控制能力有很大差異，使適應性面摹擬運動練習的效果亦不等。

2、神經血管肌蒂移植術

常用闊筋膜張肌、股薄肌移植。移植成功憑借3個環節：肌肉移植、血管吻合、神經吻合。手術難度較大。國內只有少數整型外科醫院開展。

3、健側面神經跨接 手術創傷較大，有時會影響健側面部功能，現我們基本不作。

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