多發(fā)性骨髓瘤X線(xiàn)表現(xiàn)

約10%的多發(fā)性骨髓瘤患者，臨床上確診為多發(fā)骨髓瘤，但X線(xiàn)片上卻不能發(fā)現(xiàn)異常.部分患者是在行ECT全身骨顯像時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常濃聚灶，這可能是受檢骨骼骨髓瘤只累及骨髓，而未引起骨小梁改變所造成的影像學(xué)改變上的差異.

在骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)上出現(xiàn)的多發(fā)點(diǎn)片狀、蟲(chóng)蝕狀、穿鑿狀骨質(zhì)破壞：①頭顱主要侵犯穹隆骨，呈斑點(diǎn)狀、穿鑿狀、蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞，邊界清楚，無(wú)硬化邊及骨膜反應(yīng)，區(qū)別于血管瘤及表皮樣囊腫.早期病變僅限于板障，隨病變進(jìn)展，則侵犯內(nèi)外板，病變較大可合并軟組織腫塊;②肋骨亦常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松合并廣泛骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)破壞呈皂泡樣或膨脹性低密度，常合并軟組織腫塊及引起病理性骨折，骨膜增生較轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn);③脊椎侵犯常以下部胸椎及腰椎多見(jiàn)，受累椎體主要表現(xiàn)為多個(gè)大小不等皂泡狀骨質(zhì)破壞區(qū)，因常合并有骨質(zhì)疏松故多引起病變椎體的壓縮骨折，但椎間盤(pán)多不受侵犯，椎間隙可正常;④骨盆及鎖骨、肩胛骨：常為油滴狀、泡沫狀、鼠咬狀及斑片狀的骨質(zhì)破壞，少數(shù)可見(jiàn)皂泡狀膨脹性破壞;⑤ 四肢長(zhǎng)骨多呈蟲(chóng)蝕狀、鼠咬狀溶骨破壞，少數(shù)可見(jiàn)呈皂泡狀或蜂窩狀膨脹破壞，由于骨廣泛破壞，常發(fā)生病理骨折.

硬化型多發(fā)性骨髓瘤十分罕見(jiàn)，文獻(xiàn)報(bào)告甚少，本病由Rypins于1933年首次報(bào)告，未引起重視，直到現(xiàn)今始引起人們的注意。

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