異基因骨髓移植治療白血病

異基因骨髓移植(Allo-BMT)是對病人進行超大劑量放療，化療預處理后，將健康骨髓中的造血干細胞植入病人體內，使其造血及免疫功能獲得重建的治療方法。采用骨髓治療疾病始于1891年Brown-Sequard給病人口服骨髓治療貧血，1939年Osgood首次靜脈輸注骨髓，1951年Lorenz等首次成功進行了骨髓移植試驗，20世紀70年代來內HLA組織配型技術的發展，移植免疫學等基礎醫學研究的深入，使BMT的臨床應用得到了迅速發展，世界各地相繼建立了一批BTM中心。我國的BMT也有了長足的進步，近幾年來我國異基因BMT病例已達300多例，療效也基本達到了國際同等水平。

Allo-BMT治療白血病的長期無病生存率達約在50%左右。據1993年國際BMT登記處統計結果，BMT治療白血病五年生存率為：急淋(ALL)第一次完全緩解期(CR1)為50%左右，ALL第二次完全緩解期(CR2)或第二次以上完全緩解期為32左右，ALL復發其為18%左右，急性髓性白血病(AML)CR1為52%左右。CR2或>CR2為35%左右，慢性髓性白血病(CML)慢性期為45%左右，加速期為36%左右，急變期6%左右，可見白血病人化療CR后應盡早進行BMT治療。

BMT治療風險在哪里，主要有兩點：一是BMT中存在許多移植相關并發癥，二是BMT后仍有白血病復發問題：主要的移植相關并發癥有：肝靜脈閉塞病，其發病率為25%，死亡率為80%，移植物抗宿主病，發病率10%-80%。BMT后白血病復發率大約為15%-30%。