小腦萎縮共濟運動檢查的分類有哪些?

凡小腦萎縮病人感到肢體運作不準、行走不穩而可能為共濟失調的病人，神經系統檢查應注意排除輕癱、眼肌麻痹，視覺障礙所致的運動障礙;并著重進行有關共濟運動檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。

1、平衡性共濟運動：即軀干共濟運動。主要觀察病人的站立姿勢及步態。注意病人兩側足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗：從右側肩部推向左側，再推向另一側，或用兩手扶持骨盆，先從一側推向另一側，然后再推向另一側，觀察能否繼續保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨腳站立，再觀察能否站穩。檢查步態可囑病、循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動作以及軀體方向。

其次觀察病人能否坐穩或坐位時有無搖晃。軀干共濟失調嚴重者不能坐穩，并可有軀體或頭部前后或左右側呈現節律性震顫，每秒數次。

2、非平衡性共濟運動：主要是肢體共濟運動。首先觀察病人的穿衣、系扣、進食、取物等日常活動是否正確協調。

單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現有其共同特點，可以以某一部分萎縮為主，但其CT診斷應包括兩個或兩個以上征象：①小腦腦溝擴大，超過1mm;②小腦橋腦池擴大，超過1.5mm(應測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離);③第四腦室擴大超過4mm;④小腦上池擴大。單純第四腦室擴大和出現巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在。各種病因的小腦萎縮亦可有一定的特點，如慢性酒精中毒所致小腦萎縮常累及小腦引部，較少見于小腦半球;橄欖體橋腦小腦萎縮(變性)常累及小腦、小腦中腳、橋腦腹側以及橄欖核萎縮。小腦核、橋腦被蓋以及小腦下腳通常不受影響。