骨結核怎樣治療?

骨結核好發于兒童和青年，病期很長，易損壞骨骺和關節，對兒童的生長發育影響很大，所造成的病殘也比較嚴重，因此對本病的早期診斷和早期治療必須給予足夠的重視。

絕大多數骨關節結核都是繼發的，約95%繼發于肺結核，雖然在骨關節病變發展時，肺部病變有的已經吸收、纖維化或鈣化。80%的病人都合并各種類型的肺結核。原發病灶一般在幼年時期形成，隨著年齡的增長，機體免疫力的降低或其他不利因素的影響，如過勞、營養不良、其他疾病的侵襲，這種潛伏的繼發病變可以在原發病灶發生后的幾個月、幾年、幾十年內重新活躍起來，潛伏的結核菌迅速繁殖，纖維組織包圍圈被突破，炎癥擴大或侵入新的區域，形成一個有局部癥狀、有全身反應可以用一些檢查方法查出的病灶。極大多數的骨關節病灶是通過以上過程產生的。

骨結核中以脊柱結核最多見，其次為膝關節、髖關節、肘關節和踝關節結核，而脊柱結核中又以腰椎和胸椎結核最常見。骨關節病灶能否形成，形成時間的早晚，病灶的多少和范圍的大小，病灶形成的部位等均與結核桿菌的數量和毒力，患者的體質和免疫力，局部的解剖和生理特點有密切關系。

人體從頸椎、胸椎到腰椎都可以得結核，如果生病的位置比較高，危害就越大，如果頸椎得了結核，雙上肢以下就會不能動，如果是胸椎得了結核，那么胸部以下就不能動了，腰椎如果得了結核就主要是雙下肢出現問題。

脊柱結核尤其是腰椎的結核最早的癥狀常常是腰疼，但是很多別的疾病都可以產生腰疼，比如椎間盤病、腰部勞損等都可以導致腰疼。結核病的腰疼和其他疾病導致的腰疼還是有一些區別的，結核病的腰疼是一種持續的腰疼，尤其是在晚上睡著以后疼，小孩或者年輕人經常疼醒了，疼痛不會因為休息、吃藥等有好轉。脊柱結核和別的疾病導致的疼痛區別在于，脊柱結核導致疼痛的病人的腰是僵直的，很難自己彎腰，這是一個很重要的區別。

抗結核藥物廣泛用于臨床以后，使骨關節結核病的治療效果提高了很多，表現在療程的縮短，病死率和殘廢率的下降。但很快就發現單純的藥物治療，也有不足之處。第一，較長時期地用藥，很容易產生耐藥性。第二，單純藥物治療(包括全身用藥和局部用藥)只對早期滑膜結核和骨干結核療效較好。對有較大死骨、較大膿腫的骨端或脊柱結核的療效不顯著。第三，單純藥物的療程仍比較長，平均需1-2年。第四，單純藥物治療的復發率較高，脊柱結核單純藥物治療的復發率在20%左右。

為了彌補單純藥物治療的不足，在抗結核藥物的控制下，及時地、徹底地清除病灶，不但可以使絕大多數病人在較短的時間內治愈，而且可以預防畸形、減少殘廢、降低復發率、縮短服藥時間。由于外科和麻醉技術的提高，廣譜、高效抗菌素的應用和輸血輸液技術的發展，手術的安全性和療效不斷提高，因此，病灶清除術目前已成為世界各國和國內各地所廣泛采用的一種治療方法。手術方法包括：病灶清除術、病灶外植骨融合術、病灶外鋼板(棒)內固定術、矯正畸形和功能重建術。