什么情況下溶血性貧血要做脾切除術(shù)?

基于脾臟既是抗體的生成器官，又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場(chǎng)所，理論上脾切除術(shù)適用于本病的治療。但脾切除術(shù)仍存在一定危險(xiǎn)性，如重型患者脾切除術(shù)后病死率高達(dá)23.28%，兒童患者術(shù)后有并發(fā)嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證：

腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效。

需要較大劑量才能維持療效。

存在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素禁忌證者。

脾切除術(shù)有效率一般為50%～60%;但僅37%繼發(fā)性AIHA的患者可獲得較滿意的近期療效，但遠(yuǎn)期療效差。我們的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，原發(fā)性AIHA且抗體為IgG型者，如上述的患者劉某，其切脾的效果較好。