冠心病人工作要看病情

冠心病有心絞痛或心肌缺血的病人，或者冠心病發(fā)生心肌梗死的病人，是否能堅(jiān)持工作取決于多種因素。這些因素可以從兩方面來(lái)說(shuō)：一方面從病情來(lái)說(shuō)主要是冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重性對(duì)心功能損害程度;另一方面是工作的性質(zhì)及活動(dòng)量對(duì)心功能的要求。

對(duì)于心功能，我們可以作大體上的估計(jì)并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘唧w做法如下：

1、從病史估計(jì)心功能。如患者能上5-6層樓，而無(wú)心慌、胸悶、氣短的癥狀，其心功能接近正常，則患者可以適當(dāng)快走，但活動(dòng)開(kāi)始時(shí)，慢步行走15-20分鐘后逐漸加快，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)100次/分，無(wú)出汗、胸悶或氣短，一般可以活動(dòng)0.5-1小時(shí)。在活動(dòng)結(jié)束前10-15分鐘減速。如果患者每周能活動(dòng)2-3次，體力保持充沛，自我感覺(jué)良好，往往能適應(yīng)一般8小時(shí)的工作。如果上3-4層樓即感胸悶氣短，則心功能輕度受損，一般僅能慢步行走2-3千米，如活動(dòng)時(shí)感到胸部不適即應(yīng)停止活動(dòng)，否則易發(fā)生意外，這種病人不能勝任8小時(shí)連續(xù)工作。如患者上1-2層樓即胸悶氣短，則心功能受損較重，一般僅能慢步行走幾百米，不能勝利工作。

2、從坐位及立位時(shí)血壓和心率變化亦可估計(jì)心功能。在心功能差的患者坐位換立位時(shí)，心率增快，舒張壓升高，脈壓減小，不適宜做較劇烈活動(dòng)，或者1-2分鐘內(nèi)蹲踞15-20次測(cè)量心率、血壓也出現(xiàn)上述立位時(shí)改變，3-4分鐘內(nèi)心率不能恢復(fù)原來(lái)水平也是心功能差表現(xiàn)。這種病人都不能勝任正常工作。

3、可以作低運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。如運(yùn)動(dòng)后心電圖有明顯缺血改變，亦不能勝任正常工作。

4、亦可試行工作，如果試行工作1-2周，無(wú)不適癥狀，自覺(jué)精神愉快，沒(méi)有胸悶氣短或疲勞感，則可以繼續(xù)下去;反之出現(xiàn)胸悶、心絞痛或氣短、疲勞不易消除，則應(yīng)終止工作繼續(xù)休息。在天氣寒冷、氣壓低、睡眠不足、未按時(shí)服藥的情況下，則應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)量，適當(dāng)減輕工作。如果患者工作性質(zhì)是司機(jī)或重體力勞動(dòng)，則患冠心病不論是心絞痛、心肌缺血或者心肌梗死，均難以勝任其原先工作，應(yīng)按心功能狀況適當(dāng)變換輕松的工作。