有的乙肝小三陽比大三陽更危險

一般人們都會認為，乙肝"小三陽"病情比"大三陽"輕，且無需治療，其實這種觀點并不嚴謹。在一次全國性慢性肝病學術會議上，有專家指出，如果"小三陽"患者乙肝病毒高水平復制，且伴有肝功能不正常，將更有可能發展為肝硬化、肝癌，比"大三陽"危害更大。

以前人們普遍認為"大三陽"表示乙肝病毒復制活躍，有傳染性。"小三陽"則表示肝炎病情好轉，乙肝病毒復制停止，沒有傳染性。但大量研究表明，真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA、肝功能和肝纖維化程度。

目前臨床上發現一種惡性"小三陽"，其乙肝病毒DNA高水平復制(PCR檢測大于105拷貝/毫升)，且肝功能不正常，可以稱為"e抗原陰性的慢性乙肝"。這種惡性"小三陽"是由于乙肝病毒變異所致，它使得人體內免疫系統無法識別、清除，隱蔽性更強、危害性更大，其發展為肝硬化、肝癌的比例更高。據統計，意大利、西班牙、希臘等國家"e抗原陰性的慢性乙肝"在全部慢性乙肝患者中所占的比例已經上升到90%，因此國內外醫學界對此高度重視。

專家強調，對于"e抗原陰性的慢性乙肝"的治療，抗病毒是關鍵，免疫治療是重點，通過免疫調節以激活內源性細胞因子，再配合抗病毒藥物，可以最大限度地抑制或清除乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及其所致的肝纖維化，減少肝硬化、肝癌的發生。