紅細胞疾病的臨床檢查(一)

1.紅細胞計數：(1)增多：①生理性變化：新生兒、高山地區居民、劇烈體力勞動或體育運動、超力型人等。②病理性變化：A.紅細胞增多癥(繼發性或相對性)：大量脫水所致血液濃縮(劇烈嘔吐、頻繁腹瀉、多汗、多尿、嚴重灼傷、長期禁食者)、機體長期缺氧(紫紺型先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性高山病、嚴重肺氣腫)、慢性一氧化碳中毒等。B.真性紅細胞增多癥。(2)減少：①生理性變化：妊娠中、后期的稀血癥。②病理性變化：A.失血性貧血：內臟出血、血友病、血小板減少性紫癜等。B.溶血性貧血：先天性溶血性貧血(地中海貧血蠶豆病先天性非球形紅細胞貧血、先天性溶血性黃疸等)。后天獲得性貧血(自身免疫性溶血性貧血新生兒溶血病陣發性睡眠性血紅蛋白尿紅細胞碎片綜合征藥物性溶血性貧血：奎寧、奎尼丁、非那西丁等毒物性溶血性貧血：苯鉛砷等，感染性溶血性貧血)等。C.造血不良性貧血：缺鐵性貧血惡性貧血、營養不良性貧血、再生障礙性貧血等剸。

2.紅細胞直徑：(1)增大：惡性貧血、阻塞性黃疸、嚴重肝損害并有顯著黃疸者、肺氣腫等。(2)減小：缺鐵性貧血、慢性炎癥、尿毒癥、其他低色素性貧血、慢性溶血性黃疸等。

3.紅細胞平均體積：(1)增大：大細胞性貧血。(2)縮小：小細胞性低色素性貧血。生理學變異:①升高：新生兒升高約12%，妊娠約高5%。飲酒約升高4%，吸煙約升高3%?？诜茉兴幖s升高1%。②降低：激烈的肌肉活動約降低4%，6個月以前的兒童約降低10%。藥物影響:①升高：可引起巨幼紅細胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽、苯巴比妥(葉酸代謝障礙)、格魯米特、苯妥英鈉、非那西丁(偶爾)、氨苯喋啶、雌激素、苯乙雙胍(致葉酸或維...)。

4.紅細胞體積分布寬度。