置入左室輔助裝置可改善心衰

一項長期隨訪研究顯示，可埋藏式左室輔助裝置使心衰患者生活質量明顯提高。這一研究結果發表在Circulation (2002年5月28日)。

兩個研究小組報告了這一研究，包括4例英國患者。其中3例患者在置入左室輔助裝置后隨訪3個月仍然生存。所有患者均因年齡和腎功能不良而不適合進行心臟移植。

左室輔助裝置包括泵和電池，可持續使用8小時，然后需要重新充電。電池固定在腰部或放在肩包中。電池與電線相連，然后插入置入顱骨耳后的小電插座。泵有一個小控制盒，可根據活動量的多少進行調節。

1例患者在置入左室輔助裝置后，在耳部電插座下面發生了腦出血。盡管腦出血得到成功控制，但是患者需要機械通氣、出現了右心衰竭并于接受左室輔助裝置后3個月死亡。隨后人們采用計算機斷層掃描測量顱骨的厚度并且改進了手術技術以避免上述穿孔事件的發生。其他患者在置入左室輔助裝置后3～8周出院并恢復正常生活。在置入的機器內或附近未出現感染或血凝塊。

得克薩斯心臟研究所的心肺移植負責人和外科主任 Frazier醫師稱，在心肺循環機器的支持下，這種小而簡單安全的心臟泵可很容易置入。這種裝置的危險性小，可改善患者的心臟功能。

2年前，上述4例英國患者中的第1例患者在接受心臟輔助裝置前非常衰弱，步行距離非常有限。現在他每天可行走5英里。美國FDA已批準Jarvik 2000 心臟輔助裝置作為心衰患者進行心臟移植前的一種支持治療。在英國未批準其用于心衰的長期治療。另外2例患者稱心臟輔助裝置明顯改善了他們的生活質量。這2例患者的心功能為IV級，在接受了心臟輔助裝置后，患者進行中、重度的體力活動并不引起胸痛或氣短。3例心衰患者的液體潴留均消失。3個月后，患者可停服利尿劑，同時超聲心動圖檢測發現患者的左心右室功能明顯改善。