過敏性哮喘的癥狀診斷

過敏性哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時后可再次發作，甚至導致哮喘持續狀態。此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發作，運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

過敏性哮喘的診斷檢查：癥狀不典型者(如無明顯喘息和體征)，應按具體情況選擇下列檢查，至少應有下列三項中的一項陽性，結合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能，可以確定診斷。

1、支氣管激發試驗或運動試驗陽性：支氣管激發試驗常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8?mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內，肺通氣功能(FEV1)下降?20%者為氣道高反應性，是支持支氣管哮喘的有力證據，一般適用于通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者。

2、支氣管舒張試驗陽性：吸入?2激動劑后15分鐘，或強化平喘治療(包括激素的使用，故亦稱激素試驗)1-2周后，EFV1增加15%以上，且絕對值增加>=200ml為陽性，適用于發作期，EFV1<60%的正常預計值者;

3、PEFR日內變異率或晝夜波動率≥20%。