腰椎間盤突出選擇治療方法要慎重

一般說來，腰椎間盤突出的治療可分為保守療法(非手術(shù)治療)和手術(shù)治療兩大類。初次發(fā)病的患者一旦明確診斷后，往往宜先采取保守治療。

保守療法很多，但最重要的一條是發(fā)病期間絕對(duì)臥床休息，待癥狀基本緩解后，方可戴腰帶下地行走。在臥床休息期間，應(yīng)作持續(xù)性骨盆牽引，如能堅(jiān)持兩周或更多時(shí)間，將會(huì)有很好效果。牽引重量應(yīng)視個(gè)體差異而定，每側(cè)宜在7～15公斤之間，每天牽引6～8個(gè)小時(shí)，期間可適當(dāng)休息2～4次，放松一下。有的病人不愿手術(shù)，采用靜脈點(diǎn)滴甘露醇或激素治療，其主要作用是消除炎癥，消除水腫。這種方法可以暫時(shí)性減輕患者的痛苦，但從長遠(yuǎn)來說，是不可靠的。也有的病人在急性發(fā)作期治療時(shí)，醫(yī)師建議作髓管封閉，也就是將帶有麻醉藥和激素的混合液，注射到病人的椎管內(nèi)突出壓迫神經(jīng)的部位。有的主張采用在椎間盤內(nèi)注射化學(xué)溶解酶的方法，因這種方法有不徹底性和風(fēng)險(xiǎn)性，很少有醫(yī)師愿意使用。這種藥物在注射時(shí)，如漏到椎間盤外滲漏到椎管內(nèi)，均會(huì)引起嚴(yán)重后果，可使正常的神經(jīng)受損害，造成大小便失禁和雙下肢癱瘓。因此，使用時(shí)必須慎重，手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)必須十分熟練方可考慮。還有些病人也可嘗試去做一些推拿和手法按摩，這也能起到緩解癥狀的目的，也有治愈的病例。但必須請(qǐng)?？仆颇冕t(yī)師去治療，具體的推拿應(yīng)作幾個(gè)療程，推拿醫(yī)師會(huì)根據(jù)病人的不同情況來處理的。

至于手術(shù)療法，有微創(chuàng)手術(shù)治療和一般椎管減壓髓核摘除術(shù)兩種。微創(chuàng)手術(shù)是在椎間盤鏡下髓核切除術(shù)。這種手術(shù)在國內(nèi)應(yīng)用已有十余年的歷史，且技術(shù)和器械也在不斷改進(jìn)和提高。但這種微創(chuàng)手術(shù)有可能產(chǎn)生治療不徹底和手術(shù)指征狹窄的不足之處，必需提高手術(shù)適應(yīng)癥的嚴(yán)格把關(guān)。另一種方法是一般的椎管減壓術(shù)。這類手術(shù)在市級(jí)區(qū)級(jí)醫(yī)院是不成問題的，可以較為順利地為病人解除痛苦。有些病人除了椎間盤突出外，還有腰椎不穩(wěn)定，即腰部長期承受壓力而引起腰椎退行性變，這時(shí)除了作髓核摘除減壓外，還需作椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)和腰椎幾個(gè)節(jié)段的融合術(shù)。這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，技術(shù)不熟練者會(huì)造成一些并發(fā)癥。但如醫(yī)院技術(shù)水平及醫(yī)療條件等均很規(guī)范的，則還是可以考慮的。