頸型頸椎病如何確診?

頸型頸椎病緣于頸椎退變的開始，由于髓核與纖維環的脫水、變性與張力降低，進而引起椎間隙的松動與不穩。椎節的失穩不僅引起頸椎局部的內外平衡失調及頸肌防韌性痙攣，且直接刺激分布于后縱韌帶及兩例根袖處的竇椎神經末梢，并出現頸部癥狀。

臨床上以青壯年發病居多，少數人可在45歲以后才首次發病。主要表現為局部疼痛，頸部不適感及活動受限等。常訴說不知把頭部放在什么位置為好，癥狀常于晨起，勞、姿勢不正及寒冷刺激后突然加劇。早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時疼痛劇烈.不敢觸碰頸肩部，觸壓則痛，約有半數病人頭頸部不敢轉動或歪向一例，轉動時往往和軀干一同轉動。頸項部肌肉可有痙攣，有明顯的壓痛。急性期過后常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易于疲勞。不能持久看書、看電視等;有時可感頭痛，后枕部疼痛，或晨起后"脖子發緊"、"發僵"，活動不靈或活動時頸部出現響聲，少數病人可出現短暫的反射性上肢和手部疼痛.脹麻。

醫生檢查時可以發現：

頸部自然伸直時，生理曲度減弱或消失，有的人頸部偏歪，活動正常或輕度受限，頸部肌肉痙攣，散在壓痛點。

頸部觸診檢查患節棘突間及兩例可有壓痛，但多較輕，多無放射痛。另外，壓頭試驗和臂叢神經牽拉試驗陰性，四肢檢查多無異常發現。

X線檢查除頸椎生理曲度變直或消失外，正位片可見相鄰鉤椎關節間隙不等寬，兩側應力位片上約有l/3病例椎間隙松動。少數病例可看到椎體邊緣增生和項韌帶鈣化等表現，但也有的病人X線片上沒有改變或僅有頸椎生理曲線的改變。

診斷上應注意除外頸部扭傷、肩關節周圍炎、風濕性肌纖維織炎、神經衰弱及其他不是因頸椎間盤退變所致的頸、肩部疼痛。

治療以非手術療法為主，經保守治療大多數病人可以自愈，現在以中藥外敷治療，療效顯著，見效快預后良好。