甲狀腺功能減退性心肌病與冠心病鑒別

甲減常以心血管系統異常表現突出，非專科醫師往往誤診為冠心病。下列幾點有助于鑒別：

(1)甲減以女性多見：而冠心病常見于男性。

(2)甲狀腺功能減退心率一般較緩慢：而冠心病則心律相對較快，尤其當病情加重時。

(3)單純甲狀腺功能減退性心肌病心絞痛較少見：由于組織耗氧和心排血量相平行，故心肌耗氧量雖減少，但很少發生心絞痛。

(4)T4代替心絞痛消失，心律失常或心室擴大可逆轉。

(5)甲減的全身表現。

(6)甲減時血T3、T4降低：TSH增高。據報道1例成年人甲減誤診為冠心病長達9年，直至出現黏液水腫性昏迷危及生命才確診。因此，在遇到甲減患者合并心絞痛時，可參考上列鑒別要點進行鑒別，其治療和預后均不一樣。