股骨頭缺血性壞死如何檢查?

股骨頭缺血性壞死一般早期癥狀不明顯，而后可出現髖關節疼痛，跛行，功能障礙，所以早期診斷是本病得到早期治療的關健，也是我們需要加強研究的重要課題。

(1)疼痛：慢性疼痛隨時間的加長，關節活動以及步行的增多而疼痛加重，最后發展到休息時也疼痛，疼痛多為針刺痛、鈍痛，或者酸痛不適，可放射到大腿前則、膝部疼痛。

(2)關節活動受限：出現外展、外旋活動受限，可出現跛行，先為間歇性，后為進行性，下蹲起立因難。

(3)體征：髖部，腹股溝壓痛，內收肌緊張，并在止點壓痛，Thmag征陽性，4字試驗陽性，患肢短縮，肌肉萎縮。

(4)特殊檢查：X線作為重要的診斷依據，一般采取正位片和蛙式位片。常按卡特來爾(catterall)分類法。

1　型僅侵犯骨骺的前部，無塌陷，股骨頭邊緣有帶狀硬化帶。

2　型前方廣泛受侵犯,吸收后有塌陷，骨干端的前方可見境界清晰的骨囊腫樣變，關節間隙變窄,壞死區密度增高。

3　型除后方的一部分，骨骺均有改變，有塌陷，比一般的骨干端的變化更廣泛，關節間隙進一步變窄。

4　型侵犯整個骨骺，塌陷，頭高度減少，股骨頭呈扁平狀,骨干端的變化明顯。