拉米夫定治療HBeAg陰性慢性乙肝
拉米夫定治療HBeAg陰性慢性乙肝
拉米夫定可以快速抑制HBV DNA的復制，且服用方便，無明顯毒副作用，對HBeAg陰性慢性乙肝有較好的近期療效，但療程較短(<2年)時易復發導致療效下降。延長療程可能增加療效，但由于拉米夫定長期應用時病毒的耐藥突變率快速增加，導致療效下降。有作者報道，656例HBeAg陰性慢性乙肝和肝硬化病人，平均用拉米夫定治療23.5個月。93.9%的病人出現生化學應答。在已經出現病毒學應答的患者中，33.9%出現病毒反彈伴ALT升高，這些患者97%發生了YMDD突變。出現治療應答的患者在治療1年時88.6%可維持療效，治療2年時療效降為63.3%，3年時為48%，4年為39%，在持續治療的情況下療效的逐漸降低與YMDD突變的發生直接相關。因此在出現拉米夫定耐藥突變后應及時更換為其他有效的抗病毒治療以維持療效。但如果在拉米夫定長期治療中未發生耐藥，則患者往往會有很好的療效。
