椎間盤,椎間孔與脊神經根的關系
椎間盤,椎間孔與脊神經根的關系
腰椎椎間孔為腰神經出椎管外,呈上寬下窄的耳狀形,椎間孔的上下界為椎弓根,前界為椎體和椎間盤的后外側面,后界為椎間關節的關節囊,黃韌帶外側緣亦構成間孔后界,椎間孔自上而下逐步變小,椎間孔是節段性脊神經出椎管及供應椎管內軟組織和骨結構血運及神經分支進出的門戶,椎間孔要比其它的所有結構寬大,剩余間隙由疏松結締組織和脂肪填充,以適應這些通過的結構的相應程度運動。
脊神經根有31對,即頸8對,胸12對,腰5對和尾1對,第1-7頸神經在相應椎骨的上緣穿出,第8頸神經在第7頸椎下緣穿出,胸、腰、骶、尾神經都在相應椎骨下緣穿出,脊神經離開脊髓時,先包繞一層軟脊膜,當穿出蛛網膜硬膜囊時,對應繞著蛛網膜和硬脊膜形成一鞘,一般以相應椎間孔處,脊神經前后根合處成脊神經處,脊神經根在蛛網膜下腔側面較松馳,有一定伸縮性,而在硬膜外段短而直,此段在椎間孔處易受壓,椎間孔垂直徑較長,而水平徑較短,水平面徑僅脊神經根稍大,當有大椎間盤退行性改變,向一側突出,椎間關節或椎關節骨質增生時,可壓迫刺激神經根而產生癥狀。
頸神經穿出椎間孔時,直接經過其穿出平面椎間盤的后外側面,因頸神經由相應椎體一方穿出,當頸神經因椎間盤突出而受壓時,受壓頸神經的序數比突出椎間盤的序數多一位,腰椎間孔垂直徑較長,腰神經穿出時,經過椎間盤上方椎體的后面,故椎間盤突出不會壓迫同一平面穿出的神經,腰椎間盤向后外側突出時,使硬膜外腔變窄,壓迫硬膜內面下行靠外側脊神經根,如第4-5腰椎間盤突出,壓迫的是第5腰神經和第1骶神經。