口腔慢性盤狀紅斑狼瘡的主要表現

慢性盤狀紅斑狼瘡是一種皮膚-粘膜的慢性結締組織疾病, 主要累及皮膚和口腔粘膜,它是各種紅斑狼瘡中最輕的一個類型。其表現分為口腔的表現和皮膚的表現兩個方面。

慢性盤狀紅斑狼瘡的口腔粘膜病損表現為橢圓形或圓形片狀糜爛，界限清楚，病損區中央凹陷似盤狀，周邊有約1-2毫米長的白色條紋呈放射狀排列。

口腔粘膜損害多見于下唇唇紅部。基本損害為盤狀紅斑，糜爛時損害的粘膜側為放射狀白紋，皮膚側則為黑色圍線。病變區可向唇紅緣延伸直到皮膚，使唇紅與皮膚界限消失，破壞了正常的唇緣線外形，這是慢性盤狀紅斑狼瘡的特征性表現之一。唇紅糜爛是慢性盤狀紅斑狼瘡的常見特征，病損區常發生溢血而形成黑色血痂，繼發感染則常合并有灰褐色膿痂。唇紅病損自覺癥狀少，有時有微癢、刺痛和燒灼感。病損也可發生于口腔內的粘膜，其中以頰粘膜較多見。頰部病損常可為形狀不規則、大小不等的糜爛面，典型病損四周有排列整齊的放射狀白色短條紋。

皮膚損害為桃紅色斑塊，邊界清楚，中央萎縮微凹，有鱗屑，去除鱗屑后，可見其底面有透明的角質栓(膠質丁)。角質丁是慢性盤狀紅斑狼瘡在皮膚上的特殊表現。皮膚損害多出現在顴、鼻梁、頭皮、耳廓。顴與鼻梁損害常相互連接成蝶形，稱為蝴蝶斑。皮膚的慢性盤狀紅斑狼瘡一般無癥狀，病程緩慢，如經過一定時期損害消失，則遺留色素脫失的白癜風樣病損。

患慢性盤狀紅斑狼瘡者夏天應注意避免或減少日光照射，而冬天則應避免寒冷刺激，積極治療感染病灶，調整身心健康。對于慢性盤狀狼瘡的治療通常包括局部治療和全身治療兩個方面。當下唇唇紅部有血痂或膿痂時，可先用0.1%雷夫諾爾濕敷，去除痂皮后涂膜潰瘍軟膏，每天3-4次。如單純糜爛而無明顯感染時，則可局部注射腎上腺皮質激素，每周一次。全身治療主要采用免疫抑制劑，如腎上腺皮質激素、昆明山海棠和雷公藤，以及氯喹等。