如何使用抗生素治療血液病?

正確選用及合理聯合使用抗生素是控制感染的關鍵。抗生素在體外聯合可獲得無關、累加、協同及拮抗四種效能。目前可將抗菌素分為四大類：①繁殖期殺菌劑：如β-內酰胺類;②靜止期殺菌劑：如氨基糖甙類;③快效抑菌劑：如大環內酯類、氯霉素類及四環素類;④慢效抑菌劑：如磺胺類。在聯合應用抗生素時應注意以下幾點：①繁殖期殺菌劑與靜止期殺菌劑聯合有協同作用，因細菌的細胞壁完整性被破壞后有利于靜止期殺菌劑進入細胞內的作用靶位;②快速抑菌劑可迅速阻斷細菌內蛋白質的合成，使細菌基本處于靜止狀態，若與繁殖期殺菌劑合用時，有導致后者活性減弱的可能;③靜止期殺菌劑與快效抑菌劑合并應用時有累加或協同作用;④快效抑菌劑與慢性抑菌劑同用可獲得累加作用;⑤慢效抑菌劑與繁殖期殺菌劑合用有時具有累加作用。不合理使用抗生素常導致抗感染治療的失敗，常見情況為：①使用對病原微生物無效或療效不強的抗生素;②劑量不足或過大;③用于細菌并發癥的病毒感染;④病原體產生耐藥后或產生耐藥菌二重感染后未改換抗生素;⑤過早停藥或感染已控制多日而未及時停藥;⑥給藥途徑不正確;⑦發生嚴重毒性或過敏反應時繼續用藥;⑧應用不恰當的抗生素組合;⑨過分依賴抗生素的防治作用而忽略外科的局部處理;⑩無指征或指征不強的預防用藥。