病毒性腦炎的鑒別診斷

與病毒性腦炎相鑒別的疾病有細菌性腦膜炎;腦腫瘤或腦膿腫;腦囊蟲病和急性腦病等。

1.細菌性腦膜炎：化膿性或結核性腦膜炎時均可見全身性感染癥狀及神經系統證候，急性期易與病毒性腦炎混淆。但細菌性腦膜炎腦膜刺激征常較為突出，腦脊液檢查除細胞數增加外，糖或氯化物多有降低，蛋白升高較明顯。

2.腦腫瘤或腦膿腫：小兒腦腫瘤亦可起病較急或伴有發熱，腦膿腫的臨床表現多不甚典型。二者均可出現顱內壓增高、腦水腫及肢體運動障礙，驚厥也較常見，腦脊液可表現為壓力增高、細胞及蛋白輕度升高，易與病毒性腦炎混淆。腦CT或MRI檢查可以明確。

3.腦囊蟲病：可表現為顱正高、精神癥狀、驚厥，腦脊液可見細胞及蛋白輕度升高，與病毒性惱炎相似。但前者起病相對緩慢，多無明顯發熱，可有食水豬肉病史，MRI可見腦內多發囊蟲結節。血和腦脊液的腦囊蟲血清學檢查可以確診。

4.急性腦病：兒童重癥肺炎及中毒型菌痢可出現急性腦病，腦水腫明顯，臨床表現以意識障礙、驚厥、顱內壓增高征為主。但神經系統證候出現較早或出現于原發病的極期，進展更迅速，腦脊液除壓力增高外多無其他改變。結合原發病特點，不難與病毒性腦炎鑒別。