大劑量環(huán)磷酰胺治療重癥再生障礙性貧血

近期美國(guó)學(xué)者就大劑量環(huán)磷酰胺對(duì)難以控制的嚴(yán)重再障(SAA)患者的治療作用作了研究。他們選擇了17例對(duì)常規(guī)免疫抑制劑治療無(wú)效的再生障礙性貧血患者，選用大劑量環(huán)磷酰胺(50mg/kg/d,共4天)進(jìn)行治療。患者的平均年齡為31歲(6-58歲)，病程平均14個(gè)月(6-58個(gè)月)，其中8例患者達(dá)到危重再障的標(biāo)準(zhǔn)(中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)<0.2×109/L)。平均隨訪了29個(gè)月后，10例患者存活(59%)。9例患者(53%)在大劑量環(huán)磷酰胺治療后不再需藥物治療，4例達(dá)到完全緩解，5例部分緩解。1例對(duì)大劑量環(huán)磷酰胺治療無(wú)反應(yīng)者發(fā)生陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，另一例無(wú)反應(yīng)者出現(xiàn)脊髓發(fā)育不良綜合癥。在治療有效的病例中，達(dá)到中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)500的平均時(shí)間為54天(35-119天)，距最后一次輸注血小板平均時(shí)間為99天(51-751天)，距最后一次輸注紅細(xì)胞平均時(shí)間為125天(63-796天)。據(jù)此得出結(jié)論：大劑量環(huán)磷酰胺對(duì)難以控制的SAA有肯定的治療作用。