膝關(guān)節(jié)骨壞死的概述

成人膝關(guān)節(jié)缺血性壞死國(guó)外報(bào)道發(fā)生率高，國(guó)內(nèi)孫金霜、李雪松等報(bào)道中老年人發(fā)病，高峰年齡為30歲～60歲。

膝關(guān)節(jié)骨壞死的發(fā)病原因目前尚不明確，但可疑為動(dòng)脈硬化或外傷所致，可伴有關(guān)節(jié)退行性變，并有自愈傾向。發(fā)生部位多為持重關(guān)節(jié)面的軟骨下骨質(zhì)，因股骨髁僅由髁動(dòng)脈 供血，并且扇形分布直達(dá)關(guān)節(jié)面而無(wú)吻合支，所以易發(fā)生缺血性壞死。臨床主訴為膝關(guān)節(jié)疼痛，可伴有活動(dòng)受限。

膝關(guān)節(jié)骨壞死的影像學(xué)表現(xiàn)為：

1、X線及CT表現(xiàn) 骨小梁模糊，骨質(zhì)稀疏，而后出現(xiàn)軟骨下透光囊變區(qū)及混雜的硬化帶，可伴有退行性骨關(guān)節(jié)玻

2、MRI表現(xiàn) 早于X線發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，而后在長(zhǎng)T2信號(hào)周圍漸漸出現(xiàn)信號(hào)減低，最后出現(xiàn)軟骨下混雜信號(hào)，由低信號(hào)帶圍繞高信號(hào)病灶，可不出現(xiàn)典型的"雙線征"。