預防膽管結石術后復發的方法

原發性膽管結石術后具有較高的殘余結石發生率，較高的復發率，較高的再手術率。其中手術時取凈結石，避免結石殘留和預防術后結石的復發是避免再次手術的關鍵。近幾年來，隨著內鏡外科的發展，尤其是纖維膽道鏡的問世，使術后膽道殘余結石的防治取得了突破性進展。但對于術后膽結石的復發仍是一個需要進一步研究的難題。目前尚無預防膽管結石術后復發的藥物。臨床上預防膽管結石術后復發的方法主要有以下幾點：

(1)術前應盡量明確診斷，通過ERCP或PTC等膽道造影，能獲得一張清晰的膽道X光造影片，使術者能了解結石的部位、大小、數量，膽管是否有狹窄等情況，并制定一個周密的手術計劃。

(2)術中應仔細探查膽道，取凈結石，避免結石殘留。

(3)手術必須解除膽道狹窄，選擇恰當的膽腸內引流，這是預防結石復發的關鍵。

(4)術后應通過膽道引流管進行膽道造影，如發現有殘余結石或膽管狹窄時，應及時通過膽道鏡進行取石或用氣囊導管擴張狹窄段膽道。只有在膽道造影無異常后方可考慮拔除膽道引流管。

(5)用于支撐膽道狹窄的引流管，必須在半年或更長時間后方可拔除。

(6)術后必須注意腸道蛔蟲治療，因為膽道蛔蟲感染是引起膽結石的重要因素。

(7)注意飲食結構，加強營養，尤其應增加蛋白質的攝入量。