老年人白細(xì)胞減少癥有癥狀的臨床表現(xiàn)

(1)白細(xì)胞減少癥：原發(fā)性白細(xì)胞減少癥僅有乏力、低熱等全身癥狀。可伴有單核細(xì)胞增多，并無嚴(yán)重感染。繼發(fā)性白細(xì)胞減少癥的臨床表現(xiàn)決定于原發(fā)疾病。也可伴有口腔炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等繼發(fā)感染。周圍血白細(xì)胞大多在(2～4)×109/L范圍，淋巴細(xì)胞相對增高。粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可有中毒性顆粒及空泡變性性變。血紅蛋白和血小板數(shù)大致正常。骨髓象早期正常，或有粒細(xì)胞再生低下或成熟障礙。

(2)細(xì)胞缺乏癥：起病急驟，因短期內(nèi)大量粒細(xì)胞破壞患者可突然畏寒、出汗及高熱等全身癥狀與一般性的白細(xì)胞減少的表現(xiàn)完全不同，感乏力不適，中性粒細(xì)胞絕對值常低于0.5×109/L幾乎均于2～4天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重感染。本病病因與白細(xì)胞減少癥相同，但最常見的病因是藥物反應(yīng)，可有相關(guān)的病史。檢查發(fā)現(xiàn)口腔、咽喉直腸、肛門陰道或子宮等黏膜可有壞死性潰瘍，有時并迅速進(jìn)展至膿毒血癥。可有局部淋巴結(jié)腫痛。少數(shù)患者有肝脾大，預(yù)后不良，病死率高達(dá)50%～90%。若癥狀減輕，體溫下降，外周血白細(xì)胞上升是病情好轉(zhuǎn)及復(fù)原的表現(xiàn)。