肝性腦病的臨床處理有輸血和血漿、糾正氨中毒、促進體內毒性物質的代謝清除、糾正假性神經遞質。

(一)輸血和血漿

急性肝性腦病者，病情變化急劇，宜予有力的全身支持治療，其中以輸新鮮血或新鮮血漿為重要。一般每日輸入100-200ml。新下血或血漿可提供凝血因子，防治出血，可補充病人血清調理素不足，有助于防治感染。慢性肝性腦病時，肝臟功能相對較穩定，如有條件，可適當輸注鮮血、血漿，但并非絕對必要。

(二)糾正氨中毒

(1)控制腸道細菌繁殖產氨:可口服腸道不易吸收的抗菌藥物，如新霉素0.5-1.0g，tid-qid。由于3%新霉素從腸道吸收，有腎功能不全者忌用，且長期服用新霉素的患者中少數出現聽力或腎功能減退，故服用新霉素不宜超過個月。

(2)清潔腸道:清潔腸道，抑制腸道菌群。降低腸道pH值，是減少腸道內氨等毒性代謝產物與吸收的重要措施。清除胃腸道積血、通便。以每日排便2-3次為宜，可酌情口服或鼻飼50%硫酸鎂30-60ml或服用乳果糖、甘露醇、大黃等。灌腸宜用酸性液，如生理鹽水500-700ml加適量0.25%-1%乙酸或食醋。因右半結腸是產氨最多的部位，灌腸后應變換體位使灌腸液到達該部。不宜用堿性的肥皂水灌腸。

(3)改變腸道PH值 可用乳果糖和乳梨醇。

乳果糖(lactulose)，又稱半乳糖合果糖，為人工合成的不吸收的含酮雙糖，它在腸道不被吸收，可被腸道內細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道PH值降到6以下，使腸腔中NH4+增加，腸腔吸收的氨減少，同時血中的氨通過腸黏膜向PH值低的腸腔滲透，并與腸腔內的N一結合，形成不被腸道吸收的NH4+而隨糞便排出體外，因而起到減低血氨的作用。

(三)促進體內毒性物質的代謝清除

(1)谷氨酸鈉(鉀) 臨床常用28.75%的谷氨酸鈉40-100ml加入5%-10%的葡萄糖溶液中靜脈點滴。臨床上尚無對照研究證明其有肯定療效。

(2)支鏈氨基酸 肝性腦病的發生與血氨基酸比例失調有關，主要為支鏈氨基酸含量降低，芳香族氨基酸水平增加。

(四)糾正假性神經遞質

(1)左旋多巴 本品能通過血-腦屏障變為多巴胺，進而形成去甲腎上腺素，恢復中樞神經系統的正常興奮性遞質，以恢復神志。一般每日-4g，分別口服或鼻飼。

(2)溴隱亭 這是一種半合成的麥角生物堿，能刺激多巴胺受體，擴張血管，使腦血流連共計腦代謝增加。主要用于治療慢性肝性腦病。