多發(fā)性骨髓瘤的病因機理

臨床觀察、流行病學(xué)調(diào)查和動物實驗提示，電離輻射、慢性抗原刺激、遺傳因素、病毒感染、基因突變可能與MM的發(fā)病有關(guān)。MM在遭受原子彈爆炸影響的人群和在職業(yè)性接受或治療性接受放射線人群的發(fā)病率顯著高于正常，而且接受射線劑量愈高，發(fā)病率也愈高，提示電離輻射可誘發(fā)本病，其潛伏期較長，有時長達15年以上。據(jù)報告化學(xué)物質(zhì)如石棉、砷、殺蟲劑、石油化學(xué)產(chǎn)品、塑料及橡膠類的長期接觸可能誘發(fā)本病，但此類報告大都比較零散，尚缺乏足夠令人信服的證據(jù)。臨床觀察到患有慢性骨髓炎膽囊炎、膿皮病等慢性炎癥的患者較易發(fā)生MM。動物試驗(向小鼠腹腔注射礦物油或包埋塑料)證明慢性炎癥刺激可誘發(fā)腹腔漿細胞瘤MM在某些種族(如黑色人種)的發(fā)病率高于其他種族，居住在同一地區(qū)的不同種族的發(fā)病率也有不同，以及某些家族的發(fā)病率顯著高于正常人群，這些均提示MM的發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)，病毒與MM發(fā)病有關(guān)已在多種動物試驗中得到證實，早先有報告EB病毒與人多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病有關(guān)。近年來又報道Human Herpes Virus-8(HHV-8)與MM發(fā)病有關(guān)。但是究竟是偶合抑或是病毒確與MM發(fā)病有關(guān)尚待進一步研究澄清。MM可能有多種染色體畸變及癌基因激活，但未發(fā)現(xiàn)特異的標志性的染色體異常。染色體畸變是否是MM發(fā)病的始動因素尚待研究證實，惡性腫瘤是多因素、多基因、多步驟改變導(dǎo)致的疾病，MM也不例外。