靜脈放血治療真性紅細胞增多癥

每周靜脈放血2～3次，每次400ml，直至HCT正常。此種治療手段常可迅速緩解癥狀及降低紅細胞容量，但不能使升高的白細胞和血小板下降也，不能緩解頑固的皮膚瘙癢及痛風發(fā)作。有心腦血管病或有血栓史者，放血宜慎重每次以250ml為好，每周至多2次，目標為HCT維持于42%～45%。為防止血栓形成放血后可靜脈輸注右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)500ml。反復放血者可致缺鐵，需適當補充之。

我國由于傳統(tǒng)習慣的原因，放血療法始終難以廣泛開展，尤其是每周均需放血更不易被接受。因此做好宣傳解釋工作是放血療法的重要組成部分。尤其應強調其發(fā)生白血病轉化(僅1.5%)及繼發(fā)實體瘤的比例最低，以及不良反應最少且中數(shù)生存期和其他療法相近，為12.6年。但單獨放血療法者前3年的血栓栓塞性并發(fā)癥發(fā)生率較高，此后伴發(fā)骨髓纖維化者也較多必須強調，即使單獨放血治療者其發(fā)生白血病轉化較其他療法為低但仍明顯高于相匹配的正常人群目前較一致的看法是，病情穩(wěn)定的年輕患者較適合行放血治療，并輔以低劑量阿司匹林治療。