血液病感染的藥物治療-碳青霉烯類

泰能(Tienam)屬碳青霉烯第一代藥物，是一種廣譜的β-內酰胺類殺菌性抗生素，對G+菌、G-菌及厭氧菌均具有強效的殺菌活性。但對耐甲氧西林的葡萄球菌、腸球菌、JK棒狀菌、衣原體和軍團菌無效。泰能是由亞胺硫霉素(Imipenem)和西司他丁(Cilatin)組成,前者，對進入體內后很快就被腎小管的二肽酶水解而失活。后者為二肽酶抑制劑,能阻斷亞胺硫霉素在腎內的代謝。該藥特點時抗菌譜廣,不易產生耐藥性,與其他抗生素無交叉耐藥現象,對其他藥物產生耐藥的菌株包括綠膿桿菌在內,應用此藥仍可見效。泰能應用后使細菌內毒素的釋放減少，從而降低了內毒素休克發生的可能性。用量為1～4g,分2～4次靜脈注射或肌肉注射。美平(Mepem)為第二代碳青霉烯類強效、超廣譜類抗生素。水溶性好。抗G-需氧菌及厭氧菌的效力美平是泰能的2~16倍，對泰能耐藥綠膿桿菌，對美平仍可能敏感。抗G+菌的效力不如泰能。對碳青霉烯耐藥的菌株很少，僅有黃單胞菌、糞腸球菌和耐苯甲氧青霉素的葡萄球菌。用量為0.5~1g/次，每8小時1次，靜脈滴注或入壺給藥。日劑量一般不超過4g，用以治療腦膜炎，劑量可達6g/日。