受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病

一般理論上認(rèn)為在充血性心衰時，β受體敏感性下降，受體數(shù)目減少，并認(rèn)為這種變化與體內(nèi)兒茶酚胺水平升高相關(guān)。因此維持血中β受體阻滯劑水平可顯著增加β受體密度(β受體可免受兒茶酚胺增高所引起的下行調(diào)節(jié))，當(dāng)機體處于應(yīng)激狀態(tài)時，β受體可恢復(fù)對兒茶酚胺的應(yīng)答，出現(xiàn)有效的正性肌力作用。

但并不是每例患者都能見到β受體上調(diào)。臨床使用β受體阻滯劑后，病人臨床癥狀明顯改善，運動耐量增加乃至存活率提高，猝死率下降。

但是相當(dāng)部分學(xué)者反對使用β受體阻滯劑治療充血性心衰，因為臨床經(jīng)驗證明，這類藥物可使病情惡化。因此，目前β受體阻滯劑作為一線藥物治療充血性心衰尚存疑慮，只是與洋地黃類藥物同時應(yīng)用，而且一般從小劑量開始，根據(jù)病情逐漸增加劑量。如果發(fā)現(xiàn)有負(fù)性效應(yīng)，應(yīng)該減少劑量或停藥。