潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要表現(xiàn)在哪些部位?

潰瘍性結(jié)腸炎的病變位于大腸，呈連續(xù)性非節(jié)段分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸;少數(shù)可累及全結(jié)腸，但在國內(nèi)較少見。偶見涉及回腸末段，有人稱為"倒灌性回腸炎"。

病變早期可有粘膜彌漫性炎癥，可見水腫、充血與灶性出血。粘膜面呈彌漫性細(xì)顆粒狀，組織變脆，觸之易出血。粘膜及粘膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性及中性站細(xì)胞浸潤。以后隨腸腺隱窩底部聚集大量中性粒細(xì)胞，即形成小的隱窩膿腫。當(dāng)隱窩膿腫融合、潰破，粘膜隨即出現(xiàn)廣泛的淺小不規(guī)則潰瘍。這些潰瘍可沿結(jié)腸縱軸發(fā)展，逐漸融合成不規(guī)則的大片潰瘍。由于結(jié)腸病變一般限于粘膜及粘膜下層，很少深

達(dá)肌層，所以并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管形成或粘膜周圍膿腫者少見。少數(shù)暴發(fā)型或重癥患者的病變涉及全結(jié)腸，可發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁重度充血，腸腔膨大，腸壁變薄，潰瘍傷及肌層或漿膜層，常并發(fā)急性穿孔。

結(jié)腸炎在反復(fù)發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉。粘膜因不斷破壞和修復(fù)，其正常結(jié)構(gòu)喪失，纖維組織增加，有腺體的變性、排列紊亂、數(shù)目減少等萎縮性改變。由于潰瘍愈合而疤痕形成，粘膜肌層與肌層肥厚，使結(jié)腸變形縮短、結(jié)腸袋消失，甚至有時腸腔變窄。少數(shù)病人有結(jié)腸癌變，以未分化型多見，惡性程度高，預(yù)后較差。