膽囊息肉樣病變的介紹

膽囊息肉樣病變，是一組膽囊壁向囊腔突出的局限性病變，從病理角度上來看，它是一組性質(zhì)不同的疾病，不僅包括腫瘤性息肉(主要包括各種腺瘤)，亦包括非腫瘤性息肉。 隨著超音波診斷技術(shù)的進(jìn)步，這種病變的發(fā)現(xiàn)率不斷上升，多數(shù)報導(dǎo)超音波檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣病變的發(fā)病率為1%-9%，本病一般無癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為慢性右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀;部分膽囊息肉樣病變患者由于合并膽囊炎、膽石癥而有反覆發(fā)作性膽絞痛、發(fā)熱等癥狀。由于膽囊息肉樣病變在臨床上多無特異性癥狀且腹部理學(xué)檢查多無發(fā)現(xiàn)，因此不易診斷、容易漏診及誤診，而其診斷有賴超音波或電腦斷層等。膽囊息肉樣病變超音波圖像表現(xiàn)為膽囊壁向腔內(nèi)小結(jié)節(jié)狀或乳頭狀隆起，且不隨體位改變而移動，超音波檢查能確定膽囊息肉樣病變的數(shù)目、位置和大小，但難以確定病變性質(zhì)，而高分辨力即時超音波能檢查出直徑2mm的病變，對膽囊息肉樣病變診斷率可達(dá)83.3%-93.5%，而對于小于5mm的病變其他影像方法的檢出率遠(yuǎn)不及超音波。雖然電腦斷層對膽囊息肉樣病變診斷率可達(dá)75%-82%，但其價格較貴且對小病變解析度不若超音波，因此僅作為超音波的補(bǔ)助診斷工具。

一般醫(yī)師所謂的息肉均指非腫瘤性息肉，約占膽囊息肉樣病變的80%以上，其中又以膽固醇性息肉最常見，其次為炎性息肉、腺瘤樣息肉和腺肌增生等。腫瘤性息肉以腺瘤最常見，其次?膽囊癌、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤和淋巴瘤等。膽囊息肉樣病變的病因尚不清楚，但一般認(rèn)?非腫瘤性息肉的發(fā)生與膽固醇代謝紊亂和慢性炎癥有密切關(guān)系。膽固醇性息肉是膽囊黏膜下大量的吞噬膽固醇結(jié)晶的泡沫細(xì)胞聚集，突出于膽囊腔內(nèi)，而炎性息肉則是一種發(fā)炎性反應(yīng)病變。由于一部份的腫瘤性膽囊息肉樣病變可能會發(fā)生癌變，所以對膽囊息肉樣病變的治療關(guān)鍵在于如何區(qū)別腫瘤性息肉和癌前病變的息肉，如確系這類病變，則應(yīng)及時手術(shù)切除。對于非腫瘤性息肉一般不需特別治療，只要定期的超音波追蹤檢查即可。