股骨頭壞死的發(fā)病機理如何?
股骨頭壞死的發(fā)病機理如何? 目前,國內(nèi)外學者一致公認,股骨頭缺血是造成壞死的主要發(fā)病機理。但其可能是發(fā)生于動脈的供血,可以是靜脈的回流不好,或由于骨內(nèi)壓的增高導致缺血而產(chǎn)生壞死。它又可以分為:(1)骨外因素:外傷所致的股骨頭血管斷裂、受壓、脈管炎、動脈硬化所致的血管阻塞、雷諾氏病、減壓病和交感神經(jīng)反射性所致的血管痙攣都可直接或間接導致股骨頭缺血性壞死。(2)骨內(nèi)因素:血紅蛋白病的異常紅細胞,減壓病的氮氣栓子,酒精中毒以及胰腺疾病所產(chǎn)生的脂肪栓子均可阻塞骨內(nèi)微血管,導致股骨頭缺血性壞死。 另外,高雪氏病的異常紅細胞堆積,轉(zhuǎn)移的腫瘤,激素所致的肥大脂肪細胞造成的骨髓內(nèi)容物體積增大,可致骨髓腔內(nèi)壓增高,壓迫骨內(nèi)微血管或骨內(nèi)血管本身的病變或痙攣,以致供血受阻。骨內(nèi)、外的各種致病素均可使骨髓內(nèi)壓增高,升高的骨內(nèi)壓又增大了血流的阻力,從而進一步導致缺血、細胞變性壞死、水腫等。組織的水腫使已增高的骨內(nèi)壓進一步升高,形成一系列的惡性循環(huán),尤其是患肢繼續(xù)負重,增加缺血的股骨頭壓力,會加快骨的壞死并導致骨小梁的斷裂,股骨頭的塌陷。
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