肝硬化患者心臟對運動的反應(yīng)
加拿大多倫多大學(xué)的F Wonga等人的研究表明,肝硬化患者運動能力受損與心肌增厚和心室僵硬有關(guān)。 運動能力受損和氧耗量減少對于肝硬化患者來說是非常常見的。為了明確肝硬化患者的心肌功能障礙與運動耐量之間的關(guān)系,Wonga等人進行了一項試驗。 該試驗的研究對象為39名肝硬化患者和12名年齡、性別與肝硬化患者均匹配的健康志愿者。研究人員利用放射性核素血管造影技術(shù)和分級垂直循環(huán)測力法對所有被研究對象運動前后的心臟反應(yīng)以及氧耗量進行了評估。并通過二維超聲心動圖測量了所有患者的基線心腔尺寸、心腔壁厚度、射血分?jǐn)?shù)和心臟舒張期功能。 結(jié)果顯示,盡管所有肝硬化患者(P=0.02)的平均射血分?jǐn)?shù)增加,但他們均出現(xiàn)了基線舒張期功能障礙,主要表現(xiàn)為等容舒張時間延長(P=0.02)、左心房擴張以及左室壁增厚。在運動過程中,處于腹水前期和腹水期的肝硬化患者分別達(dá)到了71(4)%(P=0.03)和46(3)%(P0.001)的預(yù)計動負(fù)荷,且射血分?jǐn)?shù)無明顯增加。肝硬化患者絕對和相對心排出量的增加(P=0.003)幅度較小,這與氧耗量(P=0.003)和無氧閾值(P0.001)顯著下降有關(guān),并與運動和代謝參數(shù)顯著相關(guān)。 研究人員最后得出結(jié)論,肝硬化患者運動能力受損與心肌增厚和心室僵硬有關(guān),后者可導(dǎo)致心臟舒張期功能降低,運動時心肌的變力性和變時性功能不全,進而出現(xiàn)心肌代謝障礙。這些變化符合肝硬化性心肌病改變。
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