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風濕性多肌痛肌病需與哪些疾病相鑒別?

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-09-03 閱讀:

風濕性多肌痛肌病需與哪些疾病相鑒別?  (1)巨細胞動脈炎(GCA):風濕性多肌痛與巨細胞動脈炎關系密切,在風濕性多肌痛中若出現下列情況應注意除外合并巨細胞動脈炎:小劑量糖皮質激素治療反應不佳;顳動脈怒張、搏動增強或減弱并伴有觸痛;伴有頭皮痛、頭痛或視覺異常等,均需進一步作顳動脈超聲、血管造影或顳動脈活檢等。  (2)類風濕關節炎:持續性對稱性小關節炎為主要表現,常有類風濕因子陽性。而風濕性多肌痛雖可有關節腫脹,但無持續性小關節滑膜炎,無關節破壞性病變和無類風濕結節,通常類風濕因子陰性。  (3)多發性肌炎:該病肌無力更為突出,伴肌萎縮、血清肌酶活性升高、肌電圖示肌源性損害、肌肉活檢為肌炎表現,而風濕性多肌痛患者肌酶、肌電圖和肌活檢正常,肌痛甚于肌無力。  (4)纖維肌痛綜合征(fibromyalgia syndrome):該綜合征軀體疼痛有固定的敏感壓痛點,如頸肌枕部附著點,斜方肌上緣中部,岡上肌起始部,肩胛棘上方近內側緣,第二肋骨與軟骨交界處外側上緣,肱骨外上髁下2cm處,臀部外上象限臀肌皺褶處,大轉子后2cm處,膝關節內側鵝狀滑囊區等9處,共18個壓痛點。并伴有睡眠障礙,緊張性頭痛,激惹性腸炎,激惹性膀胱炎,血沉正常,類風濕因子陰性;糖皮質激素治療反應不佳。  (5)排除其他疾病:如結核等感染性疾病;排除多發性骨髓瘤和淋巴瘤或其他腫瘤;并注意同其他風濕性疾病如干燥綜合征、系統性血管炎相區別。