肥厚型心肌病的治療原則　　肥厚型心肌病治療的首選藥物包括β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗心律失常藥和預防感染性心內膜炎。治療目標是減輕左室流出道梗阻，緩解癥狀，盡可能逆轉心肌肥厚，改善左心室舒張功能，預防猝死，提高肥厚型心肌病患者的長期生存率。　　1.β受體阻滯劑：β一受體阻滯劑能改善肥厚型心肌病患者的胸痛和勞力性呼吸困難癥狀，其機制是抑制心臟交感神經興奮性，減慢心率，降低左心室收縮力和室壁張力，降低心肌需氧量，從而減輕流出道梗阻。主要用于梗阻性肥厚型心肌病改善癥狀。美托洛爾有逆轉心肌肥厚作用，可望改善肥厚型心肌病預后，劑量：美托洛爾25-100mg/d。　　2.鈣拮抗劑：鈣拮抗劑選擇性地抑制細胞膜Ca2十內流，降低細胞內Ca2+利用度和細胞膜Ca2+結合力，減少心肌細胞內ATP的消耗，干擾興奮一收縮耦聯過程，從而降低左室收縮力和左室流出道梗阻，改善左室順應性。長期應用鈣拮抗劑治療肥厚型心肌病具有良好療效。劑量：維拉帕米80-240mg/d，地爾硫革180-270mg/d。　　3.猝死的防治：反復暈厥、室性心動過速的肥厚型心肌病患者長期口服鈣拮抗劑和β受體阻滯劑，隨訪1～7年均無暈厥發生。近年來發現胺碘酮對防治肥厚型心肌病合并室性心律失常有效，還能減輕癥狀和改善運動耐量。劑量：胺碘酮200mg口服每天3次，3～7天后改用維持量200mg每天1次。對患者進行生活指導，患者應避免激烈運動、持重或屏氣等，減少猝死的發生。　　4.其他治療：左室流出道壓力階差≥50mmHg，并且伴有明顯癥狀，經內科治療無效的患者，可進行室間隔部分心肌切除術和室間隔心肌剝離擴大術。梗阻性肥厚型心肌病可行雙腔心臟起搏治療和室間隔化學消融治療，遠期療效有待觀察。

本站經常提到,閱讀是一種認識自己，認識世界的過程。所以您閱讀得越多,認識自己和世界就越深入.