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防治冠心病的斯匹林　　阿斯匹林作為解熱鎮(zhèn)痛藥已為人們所熟知。隨著阿斯匹林抗血小板凝聚作用的發(fā)現(xiàn)，已被逐漸用于冠心病的防治上，并取得一定療效。　　大量的研究證明，具備冠心病危險(xiǎn)因素的人(如高脂血癥、吸煙、糖尿病等)以及心絞痛、心肌梗塞者的血小板功能往往異常，表現(xiàn)為血小板粘附性和聚集性增強(qiáng)，血漿β脂蛋白水平增高(此值反映血小板釋放反應(yīng)增強(qiáng)，血小板壽命縮短，更新加快)，這與粥樣病變處微血栓形成有關(guān)。冠狀循環(huán)內(nèi)，一過性血小板聚集和釋放反應(yīng)增強(qiáng)，是冠狀動(dòng)脈痙攣發(fā)作和持續(xù)存在的因素。實(shí)驗(yàn)表明，血小板微栓可引起暫時(shí)性微循環(huán)閉塞和組織損傷，血小板所釋放的生長(zhǎng)因子可刺激其周圍的平滑肌細(xì)胞，使其大量增殖和吞噬脂質(zhì)，促進(jìn)粥樣硬化形成，心肌小動(dòng)脈內(nèi)血小板聚集形成栓塞，可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。　　阿斯匹林是一種有效的抗血小板制劑。小劑量阿斯匹林能使循環(huán)中血小板環(huán)氧化酶不可逆性失活，因此不能生成血栓烷A2(TXA2)，影響血小板聚集性和顆粒內(nèi)容物釋放，如ADP、 5羥色胺、血小板第4因子和血小板源生長(zhǎng)因子。阿斯匹林對(duì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞合成環(huán)氧化酶有抑制作用。因而用小劑量能改善TXA2PGI2平衡，減低血小板聚集性，減少周期性冠狀血流的變異、血管痙攣、斑塊損傷、血管血栓性堵塞和心肌微循環(huán)中血小板聚集，從而降低心肌缺血、心肌梗塞或猝死，減少血小板源生長(zhǎng)因子對(duì)血管壁平滑肌刺激增生以及不完全堵塞性血栓機(jī)化，預(yù)防冠狀動(dòng)脈狹窄病變進(jìn)一步發(fā)展。　　關(guān)于阿期匹林的服法，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為宜小劑量長(zhǎng)期服用較為合理。小劑量服用時(shí)，既可抑制血小板，又不產(chǎn)生明顯的副作用。推薦劑量為50mg/天，頓服。

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