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什么是肝素誘發血小板減少癥?

肝素誘發血小板減少癥是藥物相關抗體所致的最重要的血小板減少癥.本病發生于5%接受牛肝素,以及1%接受豬肝素治療的患者中.本病患者偶爾發生致死性動脈血栓形成(如肢體動脈血栓性閉塞,腦卒中,急性心肌梗死).

血小板減少是由于肝素-抗體復合物與Fc受體(血小板表面)結合所致.由血小板α顆粒分泌的血小板因子4(一種正電荷和強力的肝素結合蛋白)使肝素集中于血小板和內皮細胞表面,此外血小板因子4-肝素復合體是主要的抗原,血小板團塊形成導致血管阻塞.

在誘發血小板減少的任何患者,應停用肝素.由于臨床已證實肝素5天療法足以治療血管栓塞,并且由于大多患者在使用肝素同時開始口服抗凝劑,因而肝素常可放心停用.實驗室檢查無助于臨床判斷.

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