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肺結(jié)核藥物對(duì)懷孕的影響

患結(jié)核病的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后可將結(jié)核菌傳染給胎嬰兒，引起圍產(chǎn)期感染。妊娠期結(jié)核桿菌感染胎盤，引起絨毛膜羊膜炎，從胎盤到臍靜脈經(jīng)血源傳給胎兒，或經(jīng)吸入，攝入污染的羊水而感染胎兒。血源性傳播可在胎兒肝或肺形成1個(gè)或多個(gè)原發(fā)感染灶，而經(jīng)羊水感染者則只在肺或腸內(nèi)形成感染灶。先天性感染病例中，血源性和羊水傳播的感染各占一半。產(chǎn)時(shí)感染為分娩時(shí)吸入或攝入感染的母體生殖道液體而感染。

產(chǎn)后感染為新生兒經(jīng)飛沫吸入結(jié)核桿菌，或攝入污染的乳汁，及皮膚粘膜損傷妊娠期禁用的抗結(jié)核藥。問題是不知您一共服了多長(zhǎng)時(shí)間的藥?現(xiàn)在的結(jié)核病是否還有活動(dòng)病變?一般肺結(jié)核至少要連續(xù)服藥9個(gè)月，重癥或痰菌陽(yáng)性的藥服12個(gè)月以上。否則會(huì)使病變復(fù)發(fā)或易產(chǎn)生耐藥。要避免藥物對(duì)胎兒的不良影響，在懷孕期間有一些抗結(jié)核藥是要禁用慎用的。氨基糖甙類：這類藥物,妊娠期都屬禁忌藥物。特別鏈霉素，在妊娠期易通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，損傷胎兒聽神經(jīng)和內(nèi)耳迷路位置感受器，致嬰兒耳聾或眩暈，甚至終生耳聾。

此外，卡那霉素、卷曲霉素等氨基甙類亦應(yīng)免用。利福霉素類：包括利福平、利福定、利福噴丁等，在妊娠期都應(yīng)避免使用。尤其在頭三個(gè)月，由于利福霉素類對(duì)胎兒有致畸作用，更應(yīng)禁用。異煙胺：包括乙硫異煙胺和丙硫異煙胺，妊娠期間應(yīng)免用。異煙胺于妊娠早期發(fā)現(xiàn)有動(dòng)物致畸作用、而于妊娠中晚期對(duì)孕婦有較為明顯自消化系統(tǒng)不良反應(yīng)和肝損害現(xiàn)象。氟嗪酸：于妊娠期和哺乳期均應(yīng)禁止使用。

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