祖國醫學對肌營養不良癥的認識

祖國醫學認為肌營養不良癥以骨骼肌的無力，萎縮為其主要特征，同時具有起病隱匿，病情呈進行性緩慢發展的特點，應當歸屬于祖國醫學痿證范疇：痿證當分虛實。虛痿者，內傷諸損不足，病程長久治不愈，肌肉瘦萎縮無力，肌營養不良癥以虛痿的表現為多。而實痿一般起病較急，病情較短，不超過三個月，往往還伴有萎軟肢體疼痛、拘攣、麻木等癥狀。兩者鑒別，肌營養不良癥應當歸屬于虛痿。

中醫認為腎為先天之本，主藏精，主骨生髓，藏元陰元陽。精者，生之本也;元氣者，亦人身之本也。肌營養不良癥既為遺傳生疾病，應當與中醫的腎關系密切，此乃先天稟賦不足，精虧血少不能營養肌肉筋骨，而在后天發育的過程中，逐漸出現肌肉無力萎縮。

中醫又認為脾胃為后天之本，運化水谷精微化生氣血，營養五臟六腑四肢百骸肌肉筋骨。先天不足，若能后天調養得當，脾胃健旺，仍可不病;若調養不當，脾胃虛損，受納運化功能失常，氣血津液生化之源不足，肌肉無以營養，則又發為肌肉營養不良患病。

肌營養不良癥與中醫腎、脾兩臟關系最密切。對于肌肉疾病的診治，經常運用五臟相關的理論。所謂五臟相關，脾腎虛損是肌營養不良癥中醫病因病機之關鍵。由于腎為先天之本，先天遺傳疾病中醫多從腎去認識。脾主肌肉惡濕，脾虛則生痰、生濕濁，肌營養不良癥出現肌肉假性肥大，脂肪組織沉積和結締組織增生，這是脾不運化濕濁內生病理性產物。同時，肝主筋，司人身運動，體陰而用陽，虛損病在肝，多屬肝陰或肝血不足，肌營養不良癥同時存在肝陰不足的情況，因為肝腎是同源的。其與心的關系，假性肥大型肌營養不良癥的患者，晚期多并發有心肌心功能的損害：肌肉若日漸消瘦，至大肉脫落，胸廓肋間肌肉萎縮，肺臟失去屏障，不能防御邪賊風于外，容易為外邪所傷，出現咳嗽、呼吸困難，痰多，此又為本虛標實之證，脾腎虛損，累及心肺，最為難治。兒童肌營養不良癥杜興氏型，病至后期，往往累及心肺。