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肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀與體征

肝內(nèi)膽管結(jié)石依結(jié)石所在部位、形態(tài)和并發(fā)癥而不同。①膽總管結(jié)石。反復(fù)發(fā)作的劍突下或右上腹絞痛，可向右肩背部放射，常伴惡心、嘔吐、發(fā)冷、發(fā)熱和波動(dòng)性黃疸。肝胰壺腹結(jié)石可有持續(xù)黃疸、皮膚瘙癢、尿色深、大便色淺。②肝膽管結(jié)石。病程長(zhǎng)，多為反復(fù)發(fā)作的上腹持續(xù)脹痛，右肩背部、劍突下牽涉痛，常有發(fā)冷發(fā)熱，可有輕微黃疸，可出現(xiàn)夏科三聯(lián)征或reynolds'五聯(lián)征。③慢性期。可無(wú)癥狀或有類似慢性結(jié)石性膽囊炎表現(xiàn)。④晚期。有門脈高壓癥表現(xiàn)。

體征有黃疸， 劍突下或右上腹壓痛、肌緊張、肝腫大有觸痛，有時(shí)膽囊腫大，后期有脾大、腹水等。

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