ANLL的治療方案及用藥原則
ANLL的治療方案及用藥原則 鞏固治療:目前認為早期強化,采用更大劑量,應用患者以前未用過的新藥是緩解后治療的關鍵。主要方法是大劑量Ara-C(HD-Ara-C2g/m2/d,靜脈注射)聯合蒽環類、胺苯吖啶、米托蒽醌、表鬼臼素等藥物進行強烈序貫治療,或與有效的誘導方案交替應用,每個療程4周,共6個療程(即半年)。 維持治療:選用COAP、HA、DA、TA中的三個方案,定期序貫治療。第一年每2個月一個療程,第二年每3個月一個療程。至2~21/2年停藥。或用鞏固治療方案維持1~2年。 庇護所預防:方法見ALL。 難治與復發病例的治療:盡管AN-LL的化療方案近年來有較大進展,但復發率仍很高,長期無病生存率僅35%左右,多數病人最終死于耐藥白血病。 耐藥白血病產生的原因可能為:①原發耐藥,即原來存在于體內的耐藥細胞亞群因敏感細胞被選擇性殺傷而涌現;②繼發耐藥,即由于藥物治療誘導細胞特性改變,導致耐藥性的產生。目前多數學者認為,白血病復發主要是由原發性耐藥的白血病細胞亞群所引起。 治療方案較多,但治療原則是:①應用與常用藥物作用機制不同的新抗白血病藥物。如米托蒽醌、5-氮雜胞苷、去甲氧柔紅霉素等;②加大劑量;③應用無交叉耐藥的現有藥物的新組合方案。對于停藥復發者仍可采用原治療方案。