膽囊息肉的手術原則

膽囊息肉的手術原則是有無明顯不適癥狀和是否可能惡變。嚴格地說膽囊息肉應稱為膽囊息肉樣變或膽囊隆起樣變，因為膽囊息肉常是B超檢查后的診斷結果，而B超并不能判斷息肉的性質，這需要病理檢查，但又不現實。膽囊息肉是一系列類似病變的統稱，所以準確的手術判斷要結合患者和膽囊息肉疾病本身的特點來考慮。

近半數患者為膽固醇性息肉，20%為炎性息肉等，這部分不會惡變，通常采取定期觀察的方法。患者如果有明顯癥狀，或者有膽囊結石、急慢性炎癥，應考慮手術。膽固醇性息肉通常多個發生、較小(3-5mm)，與膽囊壁連接的蒂細小，可以定期觀察;若超過1cm又有癥狀可以考慮手術，如果又是單發或懷疑有惡變可能，更是主張手術。

主要考慮的還是剩下的20%(膽囊腺瘤和膽囊腺肌病)，因為這部分有10-20%的惡變可能，通常考慮手術。懷疑膽囊癌必然手術了。也就是說發現類似膽囊息肉的患者只有約1-2%患者可能發生癌變，所以既不能過度手術，又要避免癌變可能，這需要結合本病的特點。這部分通常發生在女性，單個息肉、基底部寬，直徑1cm，位于膽囊頸部，合并膽囊結石是建議手術的指征。