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中醫治療頑固性肝腹水

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-09-07 閱讀:

肝硬化腹水為肝硬化的晚期表現,若腹水量大而經一般治療又難以消退者,稱為頑固性腹水。中醫如何治療頑固性肝腹水呢?  由于腹水病機復雜,虛實寒熱各異,病情多變,固定方藥往往難以滿足臨床的需要,因此不少人創用了分型辨證的方法,提出治臌七法,治臌八法。  早期中醫采用固定方藥,單味藥如甘遂、巴豆、芫花、商陸、大戟、二丑等;復方如峻川丸、臌脹丸、消水丸、十棗湯、走馬湯、舟車丸、禹功散等。因其主要是通過腸道瀉水,而利尿不顯,由于反應劇烈,易引起電解質紊亂,故現已很少有人用此法。 在辨證分型治療上,各家繁簡不一,隨證辨治,提高了療效。   近年,以中藥為主,用以保護肝細胞,促進肝功能恢復,提高血漿蛋白(特別是白蛋白)、抑制纖維組織增生,促使肝內纖維組織軟化,可以達到治本的目的。  也有人提出抓住病機堅固辨證,知常達變,由肝郁-氣滯-血瘀-水積,涉及肝、脾、腎三臟的功能紊亂,進而導致氣血的虧損,形成本虛標實之證,在此基礎上進行辨證組方用藥,有效率可達86%-87%。   在中醫治療頑固性肝腹水的基礎上,還可以兼取西藥之長,用西藥利尿劑如雙氫克尿塞、安體舒通、氨苯蝶啶、速尿等取短期、間歇、聯合或大劑量沖擊等利尿,并配合支持療法,如適當輸注ATP、多種氨基酸、人血白蛋白、血漿、鮮血等,其療效可有較大提高,有效率可達92%-96%。對肝性腦病,據報道中西結合治療糾正率達54.1%,病死率為45.9%,明顯優于單純西藥治療的18.5%和81.4%。