妊娠合并貝爾氏面癱的特點

妊娠合并貝爾氏面癱最常見于妊娠后期3個月或產褥初期。國外有人對18例妊娠合并貝爾氏面癱進行研究分析，18例中妊娠后期3個月內發病的12例，產褥初期2周內發病的6例;初產婦7例，第二次妊娠6例。面癱均為單側，右面癱12例，左面癱6例。14例中5例主訴耳及面部疼痛，5例味覺有改變，4例對強噪音過敏，3例眼干燥或淚液減少。10例感覺面部或舌麻木，或兩者并存。18例中5例為先兆子癇，2例為妊娠誘發高血壓。隨訪的14例中8例在發病3 個月內面表情肌擬態功能完全恢復，其余6例平均22個月后僅有輕微面肌無力(House分類法為Ⅱ級)。合并貝爾氏面癱的孕婦，其先兆子癇發生率是一般孕婦的6倍。

妊娠面癱與多種因素有關。水腫學說認為，在整個妊娠期全身水增多，而妊娠后期3個月中細胞外液明顯增加，可使面神經受壓。全身性高血壓也可引起面神經管內壓力增加，造成貝爾氏面癱。病毒學說認為，貝爾氏面癱對病毒，特別是皰疹型病毒有免疫反應，而孕婦循環皮質類固醇增加引起免疫抑制，易使原有的病毒感染復活。感染病毒后，自身免疫作用有可能引起神經損傷，表現貝爾氏面癱。總之，妊娠后期特殊的生理因素可能易使面神經受壓或發生炎癥，造成貝爾氏面癱，給予類固醇治療似乎不能影響面癱的恢復。

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