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支氣管擴(kuò)張的病機(jī)是什么?

感染是支氣管擴(kuò)張的主要病源，許多支擴(kuò)來源于兒童早期的呼吸道損害，病人就記憶所及就有肺病的特點(diǎn)，小時(shí)有肺炎、百日咳、麻診或結(jié)核病史。 　　　支氣管堵塞是一個(gè)重要因素，但最終原因可能還是因堵塞后引流不暢，分泌物潴留感染所致。肺在6～7級(jí)支氣管遠(yuǎn)端，如無感染是無菌的，單純支氣管堵塞的肺不張不一不定期引起感染，如外傷支氣管繼裂后的肺不張數(shù)年后行支氣管吻合肺可能仍健康張開。人肺周圍細(xì)支氣管的堵塞為兒童期常有的改變，胸部X線上百日咳常有小片不張。小兒的支氣管細(xì)軟，易為增大的淋巴結(jié)壓迫。最常見的是右中葉支氣管，因相對(duì)較細(xì)，與下葉間的夾角呈銳角，其上下及前方為淋巴結(jié)圍繞，當(dāng)肺部有炎癥時(shí)，淋巴結(jié)增大壓迫中葉支氣管，引起完全或部分不張或堵塞性肺炎，支氣管壁破壞，最終形成支擴(kuò)。在炎癥消失、淋巴結(jié)縮小后中葉開口再能，但支擴(kuò)及肺炎癥已不可逆，形成常見的/中葉綜合征/。

在支氣管壁因炎癥破壞軟弱，又有肺體積縮小、不張，胸內(nèi)負(fù)壓升高，對(duì)支氣管壁有牽扯作用，引起擴(kuò)張，支擴(kuò)病人的慢性咳嗽，使支氣管內(nèi)壓力增大，更加重了管腔的擴(kuò)大及支氣管內(nèi)分泌物潴留的壓力，還有肺纖維化的牽拉等這幾種情況是支氣管擴(kuò)張形成的機(jī)制。

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